Fuerza muscular.

BALANCE MUSCULAR:

Se define balance muscular como la determinación de la capacidad funcional de un músculo o grupo muscular en relación con los valores considerados como normales, tomando como referencia el lado homólogo sano (si existe). Se trata de valorar (de forma manual) la contracción muscular voluntaria y la potencia de la misma. 
Para categorizar y organizar las distintas respuestas musculares, se utiliza universalmente la Escala de Daniels:

• 0: NULO: no se detecta contracción muscular.
• 1: VESTIGIO: contracción muscular perceptible pero insuficiente como para producir movimiento.
• 2: DEFICIENTE: contracción débil pero capaz de producir movimiento cuando se inhibe el efecto de la fuerza de la gravedad.
• 2+: no es capaz de superar la fuerza de la gravedad pero si de vencer resistencias mínimas.
• 3: ACEPTABLE: la contracción muscular es capaz de vencer la fuerza de la gravedad y realizar movimientos completos.
• 3+: la contracción muscular permite vencer fuerzas ligeramente superiores a la de la gravedad.
• 4: BUENO: la fuerza muscular no es completa pero puede producir un movimiento en contra de la gravedad y vencer resistencias moderadas.
• 4+: capaz de producir movimientos completos venciendo resistencias cercana a la máxima.
• 5: NORMAL: la fuerza muscular es completa y capaz de vencer resistencias externas máximas.

Para poder determinar el balance de un músculo o grupo muscular determinado, la exploración ha de basarse en los siguientes principios generales:

• Conocer la localización y las características anatómicas  de los músculos a explorar.
• Conocer la dirección de las fibras musculares.
• Conocer la función de los músculos que intervienen en el movimiento requerido.
• Conocer la posición y estabilización que se requiere en cada procedimiento.
• Tener capacidad de detectar la actividad contráctil, tanto en contracción como en relajación.
• Tener capacidad para modificar los procedimientos de la prueba cuando sea necesario sin comprometer los resultados del test.

El examen comienza ordenando al sujeto la realización del movimiento actuando en contra de la acción de la gravedad. Una vez se determine si el paciente tiene un balance muscular superior o inferior a 3 se aplicará el siguiente criterio:

• Aplicar una resistencia externa moderada (grado 4) o máxima (grado 5).
• Suprimir la gravedad.

ENTRENAMIENTO DE FUERZA:

Cuando nos encontramos con un paciente que no llega al balance muscular normal (grado 5) es necesario plantear un entrenamiento de fuerza para alcanzarlo. Este entrenamiento será gradual y partirá del grado de fuerza muscular en el que se encuentre el músculo dañado. En el proceso de progresión para conseguir la fuerza y potencia máxima en la contracción del músculo, se seguirá un orden creciente en dificultad (de fácil a difícil) y en precisión (reclutamiento de las distintas fibras musculares para llegar a realizar movimientos coordinados y fluidos).

• 1: se solicita la contracción muscular sin buscar movimiento.
• 2: se suprime la acción de la gravedad y se busca un movimiento completo.
• 3: se realizan movimientos antigravitatorios y completos.
• 4: se solicitan movimientos antigravitatorios y venciendo resistencias moderadas.
• 5: se solicitan movimientos antigravitatorios y venciendo resistencias máximas.
• Para realizar un trabajo más preciso y controlado de la fuerza una vez alcanzado el balance muscular 3+ es necesario hacer un cáclulo de RM y del número de repeticiones máximas.

Las resistencias externas pueden ser:

• Resistencias manuales.
• Theraband o gomas.
• Peso corporal.
• Peso libre.

Los distintos ejercicios para el trabajo y entrenamiento de la fuerza pueden realizarse en:

• Cadena Cinética Abierta (sin desplazamiento de centro de gravedad).
• Cadena Cinética Cerrada (con desplazamiento del centro de gravedad), con mayor demanda propioceptiva y de control del equilibrio corporal.

Para un entrenamiento de fuerza muscular completo se han de mezclar los siguientes tipos de contracción:

• Concéntrica: disminución de la distancia entre origen e inserción producida por el acortamiento de las fibras musculares; la resistencia interna del músculo vence a la resistencia externa.
• Isométrica: no existe movimiento articular y la distancia entre origen e inserción se mantiene constante; la resistencia externa y la interna son iguales.
• Excéntrica: aumento de la distancia entre origen e inserción; la resistencia externa vence a la resistencia interna que ejerce la fuerza muscular.

Si se busca un entrenamiento de fuerza más específico:

• Resistencia: 
• Resistencia leve o moderada (inferior al 60% RM).
• Muchas repeticiones.
• Fuerza:
• Resistencia submáxima (superior al 60% RM).
• Pocas repeticiones.
• Potencia:
• Resistencia máxima o submáxima (superior al 60% RM).
• Máximas repeticiones en un tiempo determinado.